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明年起全國參保信息互聯互通

來源:未知 作者:陳濤 人氣: 發佈時間:2020-09-13 23:58:35

  為深入推進全民參保計劃,進一步提高基本醫保參保質量,近日,國家醫保局、財政部等聯合發佈《關於加強和改進基本醫療保險參保工作的指導意見》明確,自2021年參保年度起,全國參保信息實現互聯互通、動態更新、實時查詢。同時,因就業等原因中斷繳費時間超過3個月的,設置不超過6個月的待遇享受等待期。


因就業中斷繳費,將有條件設置待遇享受等待期


  《意見》首次提出重複參保的界定及處理原則,明確原則上不允許重複參保。


  據瞭解,重複參保指同一參保人重複參加同一基本醫療保險制度(制度內重複參保)或重複參加不同基本醫療保險制度(跨制度重複參保),具體表現為同一時間段內同一參保人有兩條及以上參保繳費狀態正常的參保信息記錄。


  《意見》提出,重複參加職工醫保的,原則上保留就業地參保關係;重複參加居民醫保的,原則上保留常住地參保關係;學生重複參保,原則上保留學籍地參保關係;跨制度重複參保且連續參加職工醫保一年以上(含一年)的,原則上保留職工醫保參保關係。以非全日制、臨時性工作等靈活就業形式的跨制度重複參保,保留一個可享受待遇的參保關係。


  同時,《意見》進一步明確了跨制度參保的待遇銜接原則。《意見》提出參保人已連續2年(含2年)以上參加基本醫療保險的,因就業等個人狀態變化在職工醫保和居民醫保間切換參保關係的,且中斷繳費時間不超過3個月的,繳費後即可正常享受待遇,確保參保人待遇無縫銜接。中斷繳費時間超過3個月的,各統籌區可根據自身情況設置不超過6個月的待遇享受等待期。待遇享受期滿後暫停原參保關係。


大中專學生參保繳費期,可從學年調為自然年度


  《意見》還進一步明確,要加強改進重點人羣參保繳費服務。其中,對於建檔立卡貧困人口,在職工醫保和居民醫保之間切換參保、轉移接續參保關係時,不設等待期,不受居民醫保規定繳費時間限制,在參保繳費後,即可享受相應待遇。


  對於大中專學生,鼓勵在學籍地參保,支持具備條件的統籌地區將大中專學生參加居民醫保的參保繳費期從學年調整為自然年度,作出調整的統籌地區學生在入學當年學籍地如發生醫療費用,採用異地就醫直接結算報銷費用,報銷比例不受轉外就醫調減比例規定限制。對於新生兒,自出生之日起發生的醫療費用均可納入醫保報銷。


  對於短期季節性務工人員及靈活就業人員,已經參加居民醫保的,在居民醫保待遇享受期內參加職工醫保,醫療保障部門應保證參保人享受新參加的醫保待遇,暫停原居民醫保待遇;參保人短期務工結束後,醫療保障部門及時恢復原居民醫保待遇,確保待遇有效銜接。


  對於被徵地農民,在政府代繳醫保費期間就業並參加職工醫保的,醫療保障部門應做好參保關係轉移接續,並及時暫停原居民醫保待遇。


  ■文/國家醫保局網站


  


責任編輯:陳濤

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